Tüberküloz hastasını düşündüğünüzde aklınıza ne geliyor? Muhtemelen sıkışık koşullarda yaşayan bir yetişkinin öksürük krizi geçirmesi mümkün mü? Talihsiz gerçek şu ki tüberküloz küçük çocuklar dahil herkesi etkileyebilir. Aslında Hindistan'da bildirilen 100 yeni tüberküloz vakasından beşi çocukları kapsıyor. Üstelik bu rakam buzdağının sadece görünen kısmı da olabilir. Bu nedenle Hindistan hükümetinin bu yılki bütçe konuşmasında çocuk sağlığına güçlü bir şekilde vurgu yapması memnuniyet verici bir hamleydi. Ülke için daha sağlıklı bir gelecek nesil vizyonuna ulaşmak için, çocukluk çağı tüberkülozunun bu “gizli salgınını” ele almalı ve çocuklarımızı bu ölümcül hastalıktan korumak için birlikte çalışmalıyız.
Bir doktor, tüberküloz hastasına yapılan tıbbi röntgen muayenesinin sonuçlarını gösterir. (Fotoğraf: Alfredo ZUNIGA / AFP)(AFP)
Bu ancak çocukluk çağı tüberkülozunun tedavisindeki en büyük engellerden birini ele alırsak mümkün olabilir: vakaların, özellikle de enfeksiyonların asemptomatik doğası nedeniyle tespit edilmekten kaçan gizli TB enfeksiyonlarının (LTBI'ler) eksik bildirilmesi. Ancak bu engel aşılamaz değildir. Tarama çabalarımızı genişleterek, tanı hizmetlerini iyileştirerek ve yapay zeka (AI) gibi teknolojik yeniliklerden yararlanarak çocuklarımızdaki hem gizli hem de aktif tüberküloz enfeksiyonlarını izleme, test etme ve tedavi etme yöntemimizi geliştirebiliriz.
Kriket heyecanını daha önce hiç olmadığı gibi, yalnızca HT'de keşfedin. Şimdi keşfedin!
Çocukların enfekte olduğu ancak asemptomatik olduğu gizli tüberküloz enfeksiyonları (LTBI'ler), çocuklarda tüberkülozun yok edilmesinde büyük bir zorluk teşkil etmektedir. Hintli yetişkinlerde LTBI oranları %21 ila %48 arasında değişirken, ICMR -Ulusal Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan bir çalışma, Üreme ve Çocuk Sağlığı (ICMR-NIRRCH)1 beş yaşın altındaki çocuklarda görülme sıklığının %11,7 olduğunu buldu. Genel olarak, çocuklarda LTBI'lerin tanımlanması ve raporlanmasıyla ilgili bazı önemli zorluklardan kaynaklanan bir kör nokta hâlâ mevcuttur.
Birincisi, LTBE'li çocukların asemptomatik olması, hedefli tarama programları olmadan hastalıklarının tespit edilmesini zorlaştırmaktadır. İkincisi, çocukların akciğerlerindeki tüberküloz bakterilerinin sayısının daha az olması, geleneksel teşhis testleriyle tespit edilmekten kaçabilir. Üçüncüsü, tüberkülin deri testi (TST) gibi test yöntemleri sınırlamalarla karşı karşıyadır çünkü test performansı ve yorumlamadaki farklılıklar ile birden fazla ziyaret ihtiyacı, TST kullanılarak doğru teşhis ve raporlamayı engelleyebilir. Tüberküloz bakterileri ile temas halinde lenfosit hücreleri tarafından salınan interferon-gamanın tespitine dayanan IGRA'lar gibi TST'ye daha yeni ve üstün alternatifler, Tüberküloz Hükümeti'nin bir halk sağlığı girişimi olan Ulusal Tüberküloz Eliminasyon Programında (NTEP) uygulamaya konmuştur. Hindistan. IGRA'lar henüz tüm eyaletlerde aynı şekilde uygulanmamaktadır ve testin invaziv doğası nedeniyle iyi karşılanmamaktadır.
Bu zorlukların üstesinden gelmek için, özellikle savunmasız popülasyonlarda tüberküloz tanısı ve testine yönelik yeni ve yenilikçi bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Bu alandaki son araştırmalar, çocuklarda, özellikle de sanitasyonun zayıf olduğu bölgelerde yaşayanlarda, LTBI'ların belirlenmesinde toplum taramasının kritik rolüne işaret etmektedir. Bu yaklaşım aynı zamanda insanların gizli tüberküloz konusundaki genel farkındalığının anlaşılmasında ve müdahale önlemlerinin daha verimli ve etkili hale getirilmesinde de önemli olabilir.
Toplum taramasına ek olarak, çocuklarda LTBE'lere yönelik, risk altındaki çocukların teşhis edilmesini ve testi pozitif çıkanların derhal tedaviye başlatılmasını içeren bir test et ve tedavi et yaklaşımının entegre edilmesine ihtiyaç vardır. Bu yaklaşıma, ilaca dirençli tüberkülozlu hastalarla yakın temas halinde olan çocuklara yönelik tedavi kılavuzlarının oluşturulması ve tüberküloz yükünün yüksek olduğu bölgelerde yaşayan çocukların düzenli olarak yeniden test edilmesini sağlayacak bir mekanizmanın oluşturulması da eşlik etmelidir. LTBI'leri daha doğru bir şekilde tanımlamak için, toplum taramasında IGRA'ya benzer duyarlılığa sahip C-TB testi ile daha yeni bir tüberküloz deri testi gibi alternatif test yöntemlerinin kullanımının genişletilmesine de ihtiyaç vardır.
LTBI'lerin hedeflenmesi, tüberkülozun ortadan kaldırılmasına yönelik kritik bir adım olacaktır çünkü LTBI, aktif tüberküloz enfeksiyonlarının gelişme riskini artırır. Çocukluk çağındaki aktif tüberkülozun gerçek yükü hafife alınmaktadır çünkü çocukların balgam yaymalarının çoğu mikroskobik olarak negatiftir. Yapay zeka ve makine öğrenimi (AI/ML) teknolojileri aktif tüberkülozun teşhisine yardımcı olabilir. ICMR-NIRRCH'in çocukluk çağı tüberkülozunun erken radyolojik tanısı için etkili yapay zeka algoritmaları geliştirmek amacıyla IIT Bombay ile yaptığı işbirliği, Hindistan'da tüberküloz tanısı ve raporlama çabalarının güçlendirilmesinde ileriye doğru atılmış önemli bir adımdır.
Hindistan, mevcut teşhis teknolojilerindeki boşlukları ele alarak ve toplumlar arasında tüberküloz raporlamasını iyileştirmek için teknolojik yeniliklerden yararlanarak, tüberkülozdan arınmış bir Hindistan yolculuğunu hızlandırabilir ve gelecek nesillere sağlıklı bir gelecek vaat edebilir.
Bu makale ICMR-Ulusal Üreme ve Çocuk Sağlığı Araştırma Enstitüsü (NIRRCH) Direktörü Geetanjali Sachdeva tarafından yazılmıştır.
Bir doktor, tüberküloz hastasına yapılan tıbbi röntgen muayenesinin sonuçlarını gösterir. (Fotoğraf: Alfredo ZUNIGA / AFP)(AFP)
Bu ancak çocukluk çağı tüberkülozunun tedavisindeki en büyük engellerden birini ele alırsak mümkün olabilir: vakaların, özellikle de enfeksiyonların asemptomatik doğası nedeniyle tespit edilmekten kaçan gizli TB enfeksiyonlarının (LTBI'ler) eksik bildirilmesi. Ancak bu engel aşılamaz değildir. Tarama çabalarımızı genişleterek, tanı hizmetlerini iyileştirerek ve yapay zeka (AI) gibi teknolojik yeniliklerden yararlanarak çocuklarımızdaki hem gizli hem de aktif tüberküloz enfeksiyonlarını izleme, test etme ve tedavi etme yöntemimizi geliştirebiliriz.
Kriket heyecanını daha önce hiç olmadığı gibi, yalnızca HT'de keşfedin. Şimdi keşfedin!
Çocukların enfekte olduğu ancak asemptomatik olduğu gizli tüberküloz enfeksiyonları (LTBI'ler), çocuklarda tüberkülozun yok edilmesinde büyük bir zorluk teşkil etmektedir. Hintli yetişkinlerde LTBI oranları %21 ila %48 arasında değişirken, ICMR -Ulusal Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan bir çalışma, Üreme ve Çocuk Sağlığı (ICMR-NIRRCH)1 beş yaşın altındaki çocuklarda görülme sıklığının %11,7 olduğunu buldu. Genel olarak, çocuklarda LTBI'lerin tanımlanması ve raporlanmasıyla ilgili bazı önemli zorluklardan kaynaklanan bir kör nokta hâlâ mevcuttur.
Birincisi, LTBE'li çocukların asemptomatik olması, hedefli tarama programları olmadan hastalıklarının tespit edilmesini zorlaştırmaktadır. İkincisi, çocukların akciğerlerindeki tüberküloz bakterilerinin sayısının daha az olması, geleneksel teşhis testleriyle tespit edilmekten kaçabilir. Üçüncüsü, tüberkülin deri testi (TST) gibi test yöntemleri sınırlamalarla karşı karşıyadır çünkü test performansı ve yorumlamadaki farklılıklar ile birden fazla ziyaret ihtiyacı, TST kullanılarak doğru teşhis ve raporlamayı engelleyebilir. Tüberküloz bakterileri ile temas halinde lenfosit hücreleri tarafından salınan interferon-gamanın tespitine dayanan IGRA'lar gibi TST'ye daha yeni ve üstün alternatifler, Tüberküloz Hükümeti'nin bir halk sağlığı girişimi olan Ulusal Tüberküloz Eliminasyon Programında (NTEP) uygulamaya konmuştur. Hindistan. IGRA'lar henüz tüm eyaletlerde aynı şekilde uygulanmamaktadır ve testin invaziv doğası nedeniyle iyi karşılanmamaktadır.
Bu zorlukların üstesinden gelmek için, özellikle savunmasız popülasyonlarda tüberküloz tanısı ve testine yönelik yeni ve yenilikçi bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Bu alandaki son araştırmalar, çocuklarda, özellikle de sanitasyonun zayıf olduğu bölgelerde yaşayanlarda, LTBI'ların belirlenmesinde toplum taramasının kritik rolüne işaret etmektedir. Bu yaklaşım aynı zamanda insanların gizli tüberküloz konusundaki genel farkındalığının anlaşılmasında ve müdahale önlemlerinin daha verimli ve etkili hale getirilmesinde de önemli olabilir.
Toplum taramasına ek olarak, çocuklarda LTBE'lere yönelik, risk altındaki çocukların teşhis edilmesini ve testi pozitif çıkanların derhal tedaviye başlatılmasını içeren bir test et ve tedavi et yaklaşımının entegre edilmesine ihtiyaç vardır. Bu yaklaşıma, ilaca dirençli tüberkülozlu hastalarla yakın temas halinde olan çocuklara yönelik tedavi kılavuzlarının oluşturulması ve tüberküloz yükünün yüksek olduğu bölgelerde yaşayan çocukların düzenli olarak yeniden test edilmesini sağlayacak bir mekanizmanın oluşturulması da eşlik etmelidir. LTBI'leri daha doğru bir şekilde tanımlamak için, toplum taramasında IGRA'ya benzer duyarlılığa sahip C-TB testi ile daha yeni bir tüberküloz deri testi gibi alternatif test yöntemlerinin kullanımının genişletilmesine de ihtiyaç vardır.
LTBI'lerin hedeflenmesi, tüberkülozun ortadan kaldırılmasına yönelik kritik bir adım olacaktır çünkü LTBI, aktif tüberküloz enfeksiyonlarının gelişme riskini artırır. Çocukluk çağındaki aktif tüberkülozun gerçek yükü hafife alınmaktadır çünkü çocukların balgam yaymalarının çoğu mikroskobik olarak negatiftir. Yapay zeka ve makine öğrenimi (AI/ML) teknolojileri aktif tüberkülozun teşhisine yardımcı olabilir. ICMR-NIRRCH'in çocukluk çağı tüberkülozunun erken radyolojik tanısı için etkili yapay zeka algoritmaları geliştirmek amacıyla IIT Bombay ile yaptığı işbirliği, Hindistan'da tüberküloz tanısı ve raporlama çabalarının güçlendirilmesinde ileriye doğru atılmış önemli bir adımdır.
Hindistan, mevcut teşhis teknolojilerindeki boşlukları ele alarak ve toplumlar arasında tüberküloz raporlamasını iyileştirmek için teknolojik yeniliklerden yararlanarak, tüberkülozdan arınmış bir Hindistan yolculuğunu hızlandırabilir ve gelecek nesillere sağlıklı bir gelecek vaat edebilir.
Bu makale ICMR-Ulusal Üreme ve Çocuk Sağlığı Araştırma Enstitüsü (NIRRCH) Direktörü Geetanjali Sachdeva tarafından yazılmıştır.