Anne olmak, sevinçten korkuya kadar uzanan güçlü duyguların birlikte geldiği, hayat değiştiren bir andır. Yeni annelerin çoğu, normal koşullar altında genellikle birkaç gün süren “bebek hüznü” veya doğum sonrası kaygısı yaşar. Bununla birlikte, bazı kadınlar için bu durum birkaç hafta sürebilir, rahatsızlığa, yetersizliğe ve çoğunlukla doğum sonrası depresyona (PPD), hatta daha şiddetli bir biçimi olan doğum sonrası psikoza neden olabilir.
Hamilelik (GETTY IMAGES/YALNIZCA TEMSİLCİLİK AMAÇLIDIR)
Birçok kadın doğum sonrası depresyondan etkilenmektedir. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) 2022 Dünya Sağlık Raporu, küresel olarak hamile kadınların ve yeni doğum yapmış kadınların %10'undan fazlasının depresyondan muzdarip olduğunu ve bu sayının düşük ve orta gelirli ülkelerde “önemli ölçüde daha yüksek” olduğunu belirtiyor. (LMIC'ler). Gebelerde ve yeni doğum yapmış kişilerde teşhis edilen psikolojik bozukluklar, anne ve çocuk açısından ciddi sonuçlar doğurmaktadır.
Hindustan Times – Son dakika haberleri için en hızlı kaynağınız! Şimdi Oku.
Aynı zamanda doğum öncesi psikolojik bozukluklar, kadınları olumsuz gebelik ve çocuk sonuçlarına karşı savunmasız hale getirmektedir. Depresyon veya anksiyeteden muzdarip anneler, doğum komplikasyonlarından plasental yetmezliğe, bebeğin düşük doğum ağırlığına kadar çeşitli sorunlarla karşı karşıyadır. Bu tür fizyolojik koşullar altında doğan çocukların erken çocukluk döneminde düşük kilolu olma riski %50 daha yüksek, bodurluk riski %40 daha yüksek ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde davranış sorunları geliştirme riski daha yüksek olabilir.
Son yıllarda ruh sağlığına ilişkin tartışmalar önemli ölçüde arttı. Dünya Sağlık Örgütü raporu, 2019 yılında dünya çapında tahmini 970 milyon insanın zihinsel bir bozuklukla yaşadığını ve bunların %82'sinin düşük ve orta gelirli ülkelerden geldiğini ortaya çıkardı. En endişe verici olanı ise raporun, yaşam boyu depresif ve anksiyete bozukluklarının kadınlarda erkeklere göre yaklaşık %50 daha yaygın olduğunu göstermesi. Artan bu tartışmaların ortasında, onunla etkili bir şekilde mücadele edebilmek için doğum öncesi ve doğum sonrası depresyonu çevreleyen anlatıyı daha iyi anlamamız ve genişletmemiz gerekiyor.
Doğum öncesi depresyon/anksiyete ile PPD arasındaki ilişki de belgelenmiştir. Hindistan'da annelerin yaklaşık %22'si, hem anne-çocuk ilişkisi hem de çocuk gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahip olan PPD'den muzdariptir. Ayrıca perinatal depresyonun görülme sıklığı %14 ile %24 arasındadır.
Birçok kültür doğumdan sonra bir dinlenme ve iyileşme dönemi öngörür. Birçoğu geleneksel törenleri ve iyi beslenmeyi içerir veya sağlıklı beslenme bunun önemli bir parçasıdır. Bunun nedeni, diyetin doğum sonrası iyileşmede çok önemli bir değişken olması ve spesifik araştırmaların, anemik kadınlarda PPD riskinin daha yüksek olduğunu göstermesidir. 2023 UNICEF raporuna göre yaklaşık 19 milyon bebek, annelerinin kendilerini iyot eksikliğinden korumak için iyotlu tuza erişimi olmadığı için kalıcı beyin hasarı ve bilişsel bozulma riskiyle karşı karşıyadır.
Kapsamlı çalışmalar, yüksek kaliteli bir diyetin anne depresyonuna karşı koruyucu etkisini desteklemektedir; örneğin, balık ve çoklu doymamış yağ asidi (PUFA) alımı, vitamin takviyeleri, kalsiyum, D vitamini, çinko ve selenyum içeren bir diyet. Hindistan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dernekleri Federasyonu'nun 2021 tarihli bir raporu, iyi bir anne ve çocuk sağlığı sağlamak için hangi besinlerin ve ne ölçüde gerekli olduğunu ayrıntılı olarak açıklıyor. Bunlar arasında bebek gelişimi ve erken doğum ile preeklampsiyi önlemek için gerekli olan dokosaheksaenoik asit (DHA) gibi bileşenler bulunur. DHA çeşitli balık türlerinde bulunurken, balık yemeyenler minimum miktarda omega-3 DHA takviyesi alabilirler.
Beslenme, zihinsel sağlık ve hamilelik sonuçlarının birbiriyle bağlantılı olduğu açık olmasına rağmen, bu konuları ele almaya yönelik çabalar yalnızca klinik çözümleri değil, bağlamı da akılda tutmalıdır. Toplumsal cinsiyet rollerinin kadınların sağlık hizmetlerine erişimini olumsuz etkileyebildiği Hindistan gibi ülkeler için sosyal belirleyicilerin tanınması önemlidir. Hindistan'da cinsiyet ve tüberküloz üzerine 2018'de yayınlanan bir rapor, yetersiz beslenmenin “olağan” risklerine ek olarak kadınların durumlarının, sağlıklarını değersizleştiren toplumsal normlar nedeniyle daha da kötüleştiğini gösteriyor. Anket katılımcıları, hanedeki kadınların son ve arta kalan yiyecekleri yemesinin yaygın bir durum olduğunu yineledi.
Hindistan'ın yukarıda belirtilen sorunların çözümüne yardımcı olabilecek çeşitli girişimleri vardır. POSHAN Abhiyaan, hamile kadınların, emziren annelerin, ergen kızların ve 6 yaşın altındaki çocukların beslenme sonuçlarının bütünsel bir şekilde iyileştirilmesine yardımcı oldu. Sağlık Bakanlığı ayrıca 2016 yılında tüm hamile kadınlara her ay kaliteli ve ücretsiz doğum öncesi bakım sağlamayı amaçlayan Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan'ı da başlattı. Ayrıca güçlendirilebilecek ve güçlendirilebilecek kapsamlı bir ulusal ve bölgesel ruh sağlığı programı (sırasıyla NMHP ve DMHP) vardır.
Mevcut programlar genişletilebilirken, hamilelikte veya yeni annelerde ruh sağlığını geliştirmek için daha hedefe yönelik bir yaklaşım geliştirmemiz gerekiyor. Örneğin, kadınlara, özellikle hamile kadınlara yönelik ruh sağlığı hizmetlerini NMHP veya DMHP'ye daha iyi entegre edebilir veya daha iyi ele alabilir miyiz? Ayrıca çok etkili bir RMNCH+A programımız da var; Bu programın kadınlarda hamilelik, ruh sağlığı ve beslenmenin kesişimine daha fazla önem vermesini nasıl sağlayabiliriz? Kadınların, özellikle hamilelik bağlamında, cinsiyet rolleri nedeniyle karşı karşıya kaldıkları devasa baskılar göz önüne alındığında, toplumdaki hakim ataerkil önyargıları ele alan ve kadınların yaşam deneyimlerine ilişkin daha empatik bir anlayış yaratılmasına yardımcı olan topluluk düzeyinde yaklaşımlar geliştirmek de önemlidir. toplum. Örneğin son milde Köy Sağlık, Temizlik ve Beslenme (VHSNC) komitelerimiz var. Müdahaleler, yukarıdaki temaların kesiştiği noktada mesajların yayılması için VHSNC'lerden yararlanabilir ve programda halihazırda mevcut olan faaliyetleri güçlendirebilir.
Bu krizi hafifletecek siyasi kaldıraçlar var. Kadınların çoğunlukla birbiriyle ilişkili ciddi sorunlardan oluşan bir matristen muzdarip olduğunu daha iyi anlamak için belirli nüansları ve zorlukları ortaya koymamız gerekiyor. Bu, doğum sonrası psikolojik komplikasyonların yükünü çeken birçok kadına yardımcı olacaktır. Ayrıca Hindistan'ın, gıda güvenliği, beslenme ve kadınların refahı konusunda G20 Deklarasyonu'nda başkanlığı sırasında verilen taahhütlere uymasını da sağlayacak.
Bu makale, Genel Müdür Yardımcısı Anjali Nayyar ve Yeni Delhi Küresel Sağlık Stratejileri Başkan Yardımcısı Suchi Mahajan tarafından yazılmıştır.
Hamilelik (GETTY IMAGES/YALNIZCA TEMSİLCİLİK AMAÇLIDIR)
Birçok kadın doğum sonrası depresyondan etkilenmektedir. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) 2022 Dünya Sağlık Raporu, küresel olarak hamile kadınların ve yeni doğum yapmış kadınların %10'undan fazlasının depresyondan muzdarip olduğunu ve bu sayının düşük ve orta gelirli ülkelerde “önemli ölçüde daha yüksek” olduğunu belirtiyor. (LMIC'ler). Gebelerde ve yeni doğum yapmış kişilerde teşhis edilen psikolojik bozukluklar, anne ve çocuk açısından ciddi sonuçlar doğurmaktadır.
Hindustan Times – Son dakika haberleri için en hızlı kaynağınız! Şimdi Oku.
Aynı zamanda doğum öncesi psikolojik bozukluklar, kadınları olumsuz gebelik ve çocuk sonuçlarına karşı savunmasız hale getirmektedir. Depresyon veya anksiyeteden muzdarip anneler, doğum komplikasyonlarından plasental yetmezliğe, bebeğin düşük doğum ağırlığına kadar çeşitli sorunlarla karşı karşıyadır. Bu tür fizyolojik koşullar altında doğan çocukların erken çocukluk döneminde düşük kilolu olma riski %50 daha yüksek, bodurluk riski %40 daha yüksek ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde davranış sorunları geliştirme riski daha yüksek olabilir.
Son yıllarda ruh sağlığına ilişkin tartışmalar önemli ölçüde arttı. Dünya Sağlık Örgütü raporu, 2019 yılında dünya çapında tahmini 970 milyon insanın zihinsel bir bozuklukla yaşadığını ve bunların %82'sinin düşük ve orta gelirli ülkelerden geldiğini ortaya çıkardı. En endişe verici olanı ise raporun, yaşam boyu depresif ve anksiyete bozukluklarının kadınlarda erkeklere göre yaklaşık %50 daha yaygın olduğunu göstermesi. Artan bu tartışmaların ortasında, onunla etkili bir şekilde mücadele edebilmek için doğum öncesi ve doğum sonrası depresyonu çevreleyen anlatıyı daha iyi anlamamız ve genişletmemiz gerekiyor.
Doğum öncesi depresyon/anksiyete ile PPD arasındaki ilişki de belgelenmiştir. Hindistan'da annelerin yaklaşık %22'si, hem anne-çocuk ilişkisi hem de çocuk gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahip olan PPD'den muzdariptir. Ayrıca perinatal depresyonun görülme sıklığı %14 ile %24 arasındadır.
Birçok kültür doğumdan sonra bir dinlenme ve iyileşme dönemi öngörür. Birçoğu geleneksel törenleri ve iyi beslenmeyi içerir veya sağlıklı beslenme bunun önemli bir parçasıdır. Bunun nedeni, diyetin doğum sonrası iyileşmede çok önemli bir değişken olması ve spesifik araştırmaların, anemik kadınlarda PPD riskinin daha yüksek olduğunu göstermesidir. 2023 UNICEF raporuna göre yaklaşık 19 milyon bebek, annelerinin kendilerini iyot eksikliğinden korumak için iyotlu tuza erişimi olmadığı için kalıcı beyin hasarı ve bilişsel bozulma riskiyle karşı karşıyadır.
Kapsamlı çalışmalar, yüksek kaliteli bir diyetin anne depresyonuna karşı koruyucu etkisini desteklemektedir; örneğin, balık ve çoklu doymamış yağ asidi (PUFA) alımı, vitamin takviyeleri, kalsiyum, D vitamini, çinko ve selenyum içeren bir diyet. Hindistan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dernekleri Federasyonu'nun 2021 tarihli bir raporu, iyi bir anne ve çocuk sağlığı sağlamak için hangi besinlerin ve ne ölçüde gerekli olduğunu ayrıntılı olarak açıklıyor. Bunlar arasında bebek gelişimi ve erken doğum ile preeklampsiyi önlemek için gerekli olan dokosaheksaenoik asit (DHA) gibi bileşenler bulunur. DHA çeşitli balık türlerinde bulunurken, balık yemeyenler minimum miktarda omega-3 DHA takviyesi alabilirler.
Beslenme, zihinsel sağlık ve hamilelik sonuçlarının birbiriyle bağlantılı olduğu açık olmasına rağmen, bu konuları ele almaya yönelik çabalar yalnızca klinik çözümleri değil, bağlamı da akılda tutmalıdır. Toplumsal cinsiyet rollerinin kadınların sağlık hizmetlerine erişimini olumsuz etkileyebildiği Hindistan gibi ülkeler için sosyal belirleyicilerin tanınması önemlidir. Hindistan'da cinsiyet ve tüberküloz üzerine 2018'de yayınlanan bir rapor, yetersiz beslenmenin “olağan” risklerine ek olarak kadınların durumlarının, sağlıklarını değersizleştiren toplumsal normlar nedeniyle daha da kötüleştiğini gösteriyor. Anket katılımcıları, hanedeki kadınların son ve arta kalan yiyecekleri yemesinin yaygın bir durum olduğunu yineledi.
Hindistan'ın yukarıda belirtilen sorunların çözümüne yardımcı olabilecek çeşitli girişimleri vardır. POSHAN Abhiyaan, hamile kadınların, emziren annelerin, ergen kızların ve 6 yaşın altındaki çocukların beslenme sonuçlarının bütünsel bir şekilde iyileştirilmesine yardımcı oldu. Sağlık Bakanlığı ayrıca 2016 yılında tüm hamile kadınlara her ay kaliteli ve ücretsiz doğum öncesi bakım sağlamayı amaçlayan Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan'ı da başlattı. Ayrıca güçlendirilebilecek ve güçlendirilebilecek kapsamlı bir ulusal ve bölgesel ruh sağlığı programı (sırasıyla NMHP ve DMHP) vardır.
Mevcut programlar genişletilebilirken, hamilelikte veya yeni annelerde ruh sağlığını geliştirmek için daha hedefe yönelik bir yaklaşım geliştirmemiz gerekiyor. Örneğin, kadınlara, özellikle hamile kadınlara yönelik ruh sağlığı hizmetlerini NMHP veya DMHP'ye daha iyi entegre edebilir veya daha iyi ele alabilir miyiz? Ayrıca çok etkili bir RMNCH+A programımız da var; Bu programın kadınlarda hamilelik, ruh sağlığı ve beslenmenin kesişimine daha fazla önem vermesini nasıl sağlayabiliriz? Kadınların, özellikle hamilelik bağlamında, cinsiyet rolleri nedeniyle karşı karşıya kaldıkları devasa baskılar göz önüne alındığında, toplumdaki hakim ataerkil önyargıları ele alan ve kadınların yaşam deneyimlerine ilişkin daha empatik bir anlayış yaratılmasına yardımcı olan topluluk düzeyinde yaklaşımlar geliştirmek de önemlidir. toplum. Örneğin son milde Köy Sağlık, Temizlik ve Beslenme (VHSNC) komitelerimiz var. Müdahaleler, yukarıdaki temaların kesiştiği noktada mesajların yayılması için VHSNC'lerden yararlanabilir ve programda halihazırda mevcut olan faaliyetleri güçlendirebilir.
Bu krizi hafifletecek siyasi kaldıraçlar var. Kadınların çoğunlukla birbiriyle ilişkili ciddi sorunlardan oluşan bir matristen muzdarip olduğunu daha iyi anlamak için belirli nüansları ve zorlukları ortaya koymamız gerekiyor. Bu, doğum sonrası psikolojik komplikasyonların yükünü çeken birçok kadına yardımcı olacaktır. Ayrıca Hindistan'ın, gıda güvenliği, beslenme ve kadınların refahı konusunda G20 Deklarasyonu'nda başkanlığı sırasında verilen taahhütlere uymasını da sağlayacak.
Bu makale, Genel Müdür Yardımcısı Anjali Nayyar ve Yeni Delhi Küresel Sağlık Stratejileri Başkan Yardımcısı Suchi Mahajan tarafından yazılmıştır.