Dünya'ya bu zehirli artan ateş, yani küresel ısınma teşhisi konduğunda insanlık gerçekten sağlıklı kalabilir mi? İklim krizi, doktorların her zaman merkezi bir rol oynadığı bir alan olan sağlığımız açısından endişe vericidir. Hem iklim krizinin sağlık üzerindeki etkilerini anlamada hem de doğru hasta reçetelerini ve iklim krizi politikalarını savunmada doktorların iklim eylemindeki rolü artık büyük ölçüde belirsizdir.
doktorlar
İklim krizi kötüleştikçe, bildiğimiz hastalık tablosu da değişiyor. Değişen mevsimler enfeksiyon bulaşma şekillerini değiştiriyor, ısıya ve çevreye bağlı hastalıklar ve ölümler artıyor ancak araştırmalar ve veritabanları bu değişikliklere ayak uyduramıyor. Bu zorluklar doktorlar için bireysel muayenehanelerinde belirgin hale geldikçe, kolektif düzeyde aldıkları eğitimin kendilerini iklimle ilgili ortaya çıkan sağlık sorunlarıyla başa çıkabilecek araçlarla donatmadığının farkına varıyorlar.
Amazon indirim sezonu geldi! Şimdi kendinize davranın ve tasarruf edin! buraya tıklayın
Kısmen bu ihtiyaç açığından dolayı, Hindistan da dahil olmak üzere dünyanın dört bir yanındaki genç tıp öğrencileri arasında, hastalarına daha iyi bakabilmeleri için iklim konularını ve sağlığı müfredatlarına entegre etme konusunda benzeri görülmemiş bir eğilim var. Muhtemelen tıp tarihinde ilk kez, Harvard Tıp Fakültesi'nden Stanford Tıp Fakültesi Birliği'ne ve Güney Hindistan Tıp Öğrencileri Birliği'ne kadar zaten aşırı yük altında olan tıp öğrencileri, iklim krizi ve onun sağlığı hakkında kendilerine daha fazla ve daha iyi eğitim verilmesini talep ediyorlar. etkileri. 2022 yılında yapılan bir araştırmaya göre Hindistan'daki tıp öğrencilerinin %90'ı iklim krizi ve sağlığın müfredatlarına dahil edilmesini istedi ancak tıp fakültelerinin %68,9'unun resmi tıp müfredatlarının bir parçası bu konu değil. Sağlık Bakanlığı'nın bir kolu olan Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi'nin (NCDC), artan ısı ve hava kirliliği kavramlarını ve bunların etkilerini tıp eğitimine tanıtmak için 2023 yılında çeşitli tıp dernekleriyle çalışmaya başlamasıyla bu durumun değişmesi muhtemeldir.
Ancak iklim ve sağlık gibi bu karmaşık ve geniş kapsamlı konu, olguyu anlamak için büyük ölçüde talepten ziyade arz tarafından yönlendirilen araştırma bulgularının doğası göz önüne alındığında, uzun bir süre boyunca üzerinde çalışılacak bir disiplin olacaktır. Bir disiplin için güvenilir meta-analizlere ve genellemelere olanak sağlayan toplu bir düzey.
Öncelikle, iklim ile sağlık arasındaki yollar doğrusal olmaktan çok uzak olabilir ve genellikle sosyal, ekonomik ve diğer belirleyiciler tarafından belirlenir. Ani ve ivedilik hissi veren Kovid-19'un aksine, tipik olarak hastalığın yavaş başlangıcıyla karakterize edilen bu kör yollar, iklim çoğu durumda önemli bir faktör olduğu için sağlık çalışanlarının bağlantıları kolayca gözden kaçırmasına yol açıyor. tek sebep.
Örneğin doktorlar, akciğer kanseri vakalarında artık sigara içme alışkanlıklarına dikkat etmeleri gerektiğini, ancak hava kirliliğine sürekli maruz kalmanın yine de bir risk faktörü olarak görülmesi gerektiğini açıklıyor. Bu nedenle, Londra'dan Delhi'ye kadar çok kirli şehirlerdeki çocukların akciğerlerinin daha küçük olduğunu ve akciğer kapasitesinin daha düşük olduğunu gösteren çığır açıcı araştırmalar, kaynak sınırlamalarından kaynaklanan gecikmeler nedeniyle araştırmanın yürütüldüğü eşit veya daha fazla kirliliğe sahip daha küçük merkezlerde klinik uygulamaya dahil edilmiyor. Dahası, sınırlı kanıt esas olarak zengin ülkelerden geliyor; iklim krizinin etkileri ise çok az araştırma mevcut olduğundan orantısız bir şekilde yoksul ülkelerdeki en yoksul insanlar tarafından karşılanıyor.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Küresel İklim ve Sağlık Eğitimi Konsorsiyumu (GCCHE), 2020'de iklim ve sağlığı entegre etmeye çalışan küresel kurumların %71'inin müfredatla ilgili sorunlar yaşadığını ve %29'u özellikle öğretim materyallerinin eksik olduğunu belirtti. Son zamanlarda dünya çapında yayınlanan daha küçük vaka çalışmalarında tıp fakülteleri, iklim ve sağlık müfredat haritasını tasarlarken anlamlı “büyük resmi” gözden kaçırdıklarını, referans “stokunun” belirsiz olduğunu ve bağlantılı olmaktan büyük fayda sağlayacaklarını belirttiler. üst düzey politika paydaşları için bir destek ağı sağlamak üzere bir araya geliyor.
Bir disipline olan talebin, o disiplindeki araştırmaların arzını ve organizasyonunu aştığı bu benzersiz bağlam nedeniyle, sağlık ve iklim uzmanları, bu disiplinin neredeyse gerçek zamanlı olarak üç kat ilerlemesini sağlamak için politika yapıcılarla işbirliği yapmalı ve yenilik yapmalıdır. Tıp camiasının, iklim krizinden kaynaklanan veya kötüleşen sağlık koşullarını teşhis edip tedavi etmesi ve iklime duyarlı kişilerin risklerini azaltmak için hastalara ve topluluklara beslenme ve yaşam tarzı önleyici tedbirler önermesi, hastalıkları azaltabilir ve sağlık sistemlerimizi sağlık için daha iyi hazırlayabilir. iklimle ilgili aşırı olayların etkileri. Bu çözümler, tıp müfredatına yönelik mevcut yaklaşımda bir paradigma değişimini gerektirmektedir.
Birincisi, bu alanda çalışan hekimler, özel olarak tasarlanmış bir politika ekosisteminde iklim ve sağlık disiplini için temel kanıt sağlayıcılar haline gelebilirler. Tüm uzmanlık alanlarındaki hekimler bu alandaki uygulamalarında bu değişiklikleri fark etmektedirler. Politika yapıcılar bu gözlemlerin merkezi bir iklim ve sağlık hücresine raporlanmasına yönelik yollar oluşturmalı ve kurumsallaştırmalıdır. Bu, iklim bilgisine dayalı araştırmaların halihazırda gelişmeye başladığı pediatri, birinci basamak sağlık hizmetleri, psikoloji, acil tıp, onkoloji, göğüs hastalıkları, kardiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar gibi uzmanlık alanlarında başlayabilir. Bu gözlemsel veri tabanı daha sonra iklim ve sağlık disiplinlerindeki araştırmalar için halk sağlığı, iklim bilimcileri ve politika yapıcıların gürültüden “sinyalleri” filtrelemek için analiz edebilecekleri ve daha sonra iklimin nasıl değiştiğine dair anlayışımızı geliştirmek için bu şeritleri inceleyebilecekleri bir ipucu kaynağı olarak hizmet edebilir. işler sağlığı etkiler.
İkincisi, tıpta aşırı uzmanlaşmanın yaşandığı bu çağda, iklim ve sağlıkla ilgili disiplin süreci disiplinler arası bir yaklaşımı mümkün kılmalı, böylece tıp müfredatı yalnızca iklim bilimini değil aynı zamanda halk sağlığını, kamu politikasını ve hatta gazeteciliği de zenginleştirebilsin. Her iki yaklaşım da “iklim ve sağlık konularını” anlama yolunu kısaltacak ve disiplin daha yerleşip kendi organik hatlarını geliştirinceye kadar iklim ve sağlık alanında uygulamalı tıp için öğrenmeyi hızlandıracaktır.
Üçüncüsü, erken uyarı sistemleri kullanılarak tahmin edilebilecek, iklime duyarlı birçok tanımlanmış hastalık vardır. En başarılı erken uyarı sistemlerinden bazılarının travmaya tepki vermesi şaşırtıcı değildir. Örneğin Fransa'nın ısı uyarı sistemi, 2003'teki ölümcül sıcak hava dalgasının ardından uygulamaya konuldu ancak o tarihten bu yana binlerce hayat kurtardığı tahmin ediliyor. Öngörülebilir hastalıklar için erken uyarı sistemlerine yatırım yapmak mantıklıdır.
Son olarak, sağlık veritabanlarının araştırma, planlama ve politika oluşturma açısından kritik olan bölümlerinin, sağlık etkilerini daha iyi anlamak için ampirik kanıtlar sağlamak üzere iklim göz önünde bulundurularak yeniden tasarlanması gerekir. Yalnızca Hindistan'da değil, gelişmekte olan ülkelerde de düzensiz hayati hastalık kayıt sistemi ve sağlık tesisi bazlı veriler nedeniyle, sürekli olarak kaydedilen verilerin, sağlam bir temel için kanıt temeli olarak kullanılabilecek içgörüler sunabilmesi çok uzun zaman alacaktır. iklim eylemi. Sağlık disiplini.
Bu makale, Geliştirme Alanı Kıdemli Danışmanı Soma Das ve Chase India Kurucu Ortağı Manash Kalita Neog tarafından yazılmıştır.
doktorlar
İklim krizi kötüleştikçe, bildiğimiz hastalık tablosu da değişiyor. Değişen mevsimler enfeksiyon bulaşma şekillerini değiştiriyor, ısıya ve çevreye bağlı hastalıklar ve ölümler artıyor ancak araştırmalar ve veritabanları bu değişikliklere ayak uyduramıyor. Bu zorluklar doktorlar için bireysel muayenehanelerinde belirgin hale geldikçe, kolektif düzeyde aldıkları eğitimin kendilerini iklimle ilgili ortaya çıkan sağlık sorunlarıyla başa çıkabilecek araçlarla donatmadığının farkına varıyorlar.
Amazon indirim sezonu geldi! Şimdi kendinize davranın ve tasarruf edin! buraya tıklayın
Kısmen bu ihtiyaç açığından dolayı, Hindistan da dahil olmak üzere dünyanın dört bir yanındaki genç tıp öğrencileri arasında, hastalarına daha iyi bakabilmeleri için iklim konularını ve sağlığı müfredatlarına entegre etme konusunda benzeri görülmemiş bir eğilim var. Muhtemelen tıp tarihinde ilk kez, Harvard Tıp Fakültesi'nden Stanford Tıp Fakültesi Birliği'ne ve Güney Hindistan Tıp Öğrencileri Birliği'ne kadar zaten aşırı yük altında olan tıp öğrencileri, iklim krizi ve onun sağlığı hakkında kendilerine daha fazla ve daha iyi eğitim verilmesini talep ediyorlar. etkileri. 2022 yılında yapılan bir araştırmaya göre Hindistan'daki tıp öğrencilerinin %90'ı iklim krizi ve sağlığın müfredatlarına dahil edilmesini istedi ancak tıp fakültelerinin %68,9'unun resmi tıp müfredatlarının bir parçası bu konu değil. Sağlık Bakanlığı'nın bir kolu olan Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi'nin (NCDC), artan ısı ve hava kirliliği kavramlarını ve bunların etkilerini tıp eğitimine tanıtmak için 2023 yılında çeşitli tıp dernekleriyle çalışmaya başlamasıyla bu durumun değişmesi muhtemeldir.
Ancak iklim ve sağlık gibi bu karmaşık ve geniş kapsamlı konu, olguyu anlamak için büyük ölçüde talepten ziyade arz tarafından yönlendirilen araştırma bulgularının doğası göz önüne alındığında, uzun bir süre boyunca üzerinde çalışılacak bir disiplin olacaktır. Bir disiplin için güvenilir meta-analizlere ve genellemelere olanak sağlayan toplu bir düzey.
Öncelikle, iklim ile sağlık arasındaki yollar doğrusal olmaktan çok uzak olabilir ve genellikle sosyal, ekonomik ve diğer belirleyiciler tarafından belirlenir. Ani ve ivedilik hissi veren Kovid-19'un aksine, tipik olarak hastalığın yavaş başlangıcıyla karakterize edilen bu kör yollar, iklim çoğu durumda önemli bir faktör olduğu için sağlık çalışanlarının bağlantıları kolayca gözden kaçırmasına yol açıyor. tek sebep.
Örneğin doktorlar, akciğer kanseri vakalarında artık sigara içme alışkanlıklarına dikkat etmeleri gerektiğini, ancak hava kirliliğine sürekli maruz kalmanın yine de bir risk faktörü olarak görülmesi gerektiğini açıklıyor. Bu nedenle, Londra'dan Delhi'ye kadar çok kirli şehirlerdeki çocukların akciğerlerinin daha küçük olduğunu ve akciğer kapasitesinin daha düşük olduğunu gösteren çığır açıcı araştırmalar, kaynak sınırlamalarından kaynaklanan gecikmeler nedeniyle araştırmanın yürütüldüğü eşit veya daha fazla kirliliğe sahip daha küçük merkezlerde klinik uygulamaya dahil edilmiyor. Dahası, sınırlı kanıt esas olarak zengin ülkelerden geliyor; iklim krizinin etkileri ise çok az araştırma mevcut olduğundan orantısız bir şekilde yoksul ülkelerdeki en yoksul insanlar tarafından karşılanıyor.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Küresel İklim ve Sağlık Eğitimi Konsorsiyumu (GCCHE), 2020'de iklim ve sağlığı entegre etmeye çalışan küresel kurumların %71'inin müfredatla ilgili sorunlar yaşadığını ve %29'u özellikle öğretim materyallerinin eksik olduğunu belirtti. Son zamanlarda dünya çapında yayınlanan daha küçük vaka çalışmalarında tıp fakülteleri, iklim ve sağlık müfredat haritasını tasarlarken anlamlı “büyük resmi” gözden kaçırdıklarını, referans “stokunun” belirsiz olduğunu ve bağlantılı olmaktan büyük fayda sağlayacaklarını belirttiler. üst düzey politika paydaşları için bir destek ağı sağlamak üzere bir araya geliyor.
Bir disipline olan talebin, o disiplindeki araştırmaların arzını ve organizasyonunu aştığı bu benzersiz bağlam nedeniyle, sağlık ve iklim uzmanları, bu disiplinin neredeyse gerçek zamanlı olarak üç kat ilerlemesini sağlamak için politika yapıcılarla işbirliği yapmalı ve yenilik yapmalıdır. Tıp camiasının, iklim krizinden kaynaklanan veya kötüleşen sağlık koşullarını teşhis edip tedavi etmesi ve iklime duyarlı kişilerin risklerini azaltmak için hastalara ve topluluklara beslenme ve yaşam tarzı önleyici tedbirler önermesi, hastalıkları azaltabilir ve sağlık sistemlerimizi sağlık için daha iyi hazırlayabilir. iklimle ilgili aşırı olayların etkileri. Bu çözümler, tıp müfredatına yönelik mevcut yaklaşımda bir paradigma değişimini gerektirmektedir.
Birincisi, bu alanda çalışan hekimler, özel olarak tasarlanmış bir politika ekosisteminde iklim ve sağlık disiplini için temel kanıt sağlayıcılar haline gelebilirler. Tüm uzmanlık alanlarındaki hekimler bu alandaki uygulamalarında bu değişiklikleri fark etmektedirler. Politika yapıcılar bu gözlemlerin merkezi bir iklim ve sağlık hücresine raporlanmasına yönelik yollar oluşturmalı ve kurumsallaştırmalıdır. Bu, iklim bilgisine dayalı araştırmaların halihazırda gelişmeye başladığı pediatri, birinci basamak sağlık hizmetleri, psikoloji, acil tıp, onkoloji, göğüs hastalıkları, kardiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar gibi uzmanlık alanlarında başlayabilir. Bu gözlemsel veri tabanı daha sonra iklim ve sağlık disiplinlerindeki araştırmalar için halk sağlığı, iklim bilimcileri ve politika yapıcıların gürültüden “sinyalleri” filtrelemek için analiz edebilecekleri ve daha sonra iklimin nasıl değiştiğine dair anlayışımızı geliştirmek için bu şeritleri inceleyebilecekleri bir ipucu kaynağı olarak hizmet edebilir. işler sağlığı etkiler.
İkincisi, tıpta aşırı uzmanlaşmanın yaşandığı bu çağda, iklim ve sağlıkla ilgili disiplin süreci disiplinler arası bir yaklaşımı mümkün kılmalı, böylece tıp müfredatı yalnızca iklim bilimini değil aynı zamanda halk sağlığını, kamu politikasını ve hatta gazeteciliği de zenginleştirebilsin. Her iki yaklaşım da “iklim ve sağlık konularını” anlama yolunu kısaltacak ve disiplin daha yerleşip kendi organik hatlarını geliştirinceye kadar iklim ve sağlık alanında uygulamalı tıp için öğrenmeyi hızlandıracaktır.
Üçüncüsü, erken uyarı sistemleri kullanılarak tahmin edilebilecek, iklime duyarlı birçok tanımlanmış hastalık vardır. En başarılı erken uyarı sistemlerinden bazılarının travmaya tepki vermesi şaşırtıcı değildir. Örneğin Fransa'nın ısı uyarı sistemi, 2003'teki ölümcül sıcak hava dalgasının ardından uygulamaya konuldu ancak o tarihten bu yana binlerce hayat kurtardığı tahmin ediliyor. Öngörülebilir hastalıklar için erken uyarı sistemlerine yatırım yapmak mantıklıdır.
Son olarak, sağlık veritabanlarının araştırma, planlama ve politika oluşturma açısından kritik olan bölümlerinin, sağlık etkilerini daha iyi anlamak için ampirik kanıtlar sağlamak üzere iklim göz önünde bulundurularak yeniden tasarlanması gerekir. Yalnızca Hindistan'da değil, gelişmekte olan ülkelerde de düzensiz hayati hastalık kayıt sistemi ve sağlık tesisi bazlı veriler nedeniyle, sürekli olarak kaydedilen verilerin, sağlam bir temel için kanıt temeli olarak kullanılabilecek içgörüler sunabilmesi çok uzun zaman alacaktır. iklim eylemi. Sağlık disiplini.
Bu makale, Geliştirme Alanı Kıdemli Danışmanı Soma Das ve Chase India Kurucu Ortağı Manash Kalita Neog tarafından yazılmıştır.