Bir ülkenin gelişmişliğinin en önemli göstergelerinden biri nüfusunun beslenme durumudur. Hindistan, yalnızca Hintlilerin iyi beslenmesi ve sağlıklı olması durumunda lider küresel ekonomi olarak yerini gerçekten koruyabilir. Ne yazık ki şu anda benzersiz bir beslenme paradoksundan mustaripiz. Nüfusumuzun geniş kesimlerinde yetersiz beslenmeyi sona erdirmek için mücadele ederken, aynı zamanda obezite, diyabet ve kalp hastalığı gibi yaşam tarzı bozukluklarında artışa yol açan enerji açısından yoğun gıdaların artan tüketiminin etkisiyle de karşı karşıyayız.
Sağlıklı Beslenme (Shutterstock)
Besin maddeleri genel olarak makro besinler (yağlar, proteinler ve karbonhidratlar) ve daha küçük miktarlarda ihtiyaç duyulan mikro besinler olarak ikiye ayrılabilir. Makro besinler enerji sağlar ve büyümeyi destekler; ve düşük seviyeler çocuklarda zayıf veya bodur büyümeye yol açabilir. Hindistan’da beslenme yetersizliği çeken çocukların oranı kabul edilemeyecek kadar yüksek olmaya devam ediyor. Mikro besinler ise esas olarak yalnızca çok küçük miktarlarda ihtiyaç duyulan vitamin ve minerallerdir. Ancak bir eksiklik, fark edilmediği veya fark edilmediği takdirde, çocuklarda ve yetişkinlerde sağlığımız üzerinde hem zihinsel hem de fiziksel olarak yıkıcı etkiler yaratabilir.
Modern Hint diyetinde rafine tahıllar ve karbonhidratların hakim olması ve taze sebze ve meyvelerin eksikliği nedeniyle demir, folik asit ve B12 vitamini gibi mikro besin eksiklikleri olağan hale geliyor. UNICEF eski Genel Direktör Yardımcısı KC Gautam şunları söyledi: “Mikro besin eksikliklerinden kaynaklanan ‘gizli açlık’, bildiğimiz anlamda açlığa yol açmıyor.” Bunu midenizde hissetmeyebilirsiniz, ancak sağlığınızın ve canlılığınızın özüne iner. “Dünya çapında iki milyar insanın gizli açlık çektiği tahmin ediliyor ve ne yazık ki Hindistan bu alanda en büyük mağdur olmaya devam ediyor, en çok etkilenenler ise çocuklar ve kadınlar.
Hintlilerde yaygın görülen mikro besin eksiklikleri arasında demir, folik asit ve B12 vitamini yer alır; bunların hepsi tek başına veya kombinasyon halinde anemiye yol açabilir. 2016-18’de gerçekleştirilen son kapsamlı ulusal beslenme araştırması, Hindistan’daki bu eksikliklerin yaygınlığına ilişkin kapsamlı bir genel bakış sağladı. Ergenlerde demir eksikliği prevalansında cinsiyet farklılığı gözlendi; prevalans kızlarda ergen erkeklere göre neredeyse üç kat daha yüksekti (%31’e karşı %12). İkincisi, okul öncesi çağdaki çocukların yaklaşık dörtte birinde (%23), okul çağındaki çocukların %28’inde ve ergenlerin %37’sinde folat eksikliği vardı. B12 eksikliği görülme sıklığı okul öncesi çocuklarda %14, okul çağındaki çocuklarda %17 ve ergenlerde %31 olarak tespit edildi.
Ulusal Aile Sağlığı Araştırması 5-2019-2021’e (NFHS 5) göre, 15 ila 49 yaş arası kadınların %57’si ve 6 ay ila 5 yaş arası çocukların %61’i anemiden muzdariptir. Bu eksikliklerin fetüs üzerindeki bariz etkilerine (örneğin, folat eksikliği ve nöral tüp defektleri) ek olarak, hamile kadınlar eksikliklerini (eksik kaynaklar) yeni doğanlarına aktarır ve onlar da yetersiz çocuklara, ergenlere ve nihayetinde hamile kadınlara dönüşürler. sonra doğurun ve bunu torunlarına aktarın. Böylece kıtlığın kısır döngüsü devam ediyor.
Bu eksiklikler tükettiğimiz gıdanın türünden kaynaklanmaktadır. Pirinç, buğday ve baklagiller enerji sağlarken yeşil yapraklı sebzeler, meyveler ve proteinler önemli mikro besin kaynaklarıdır. Gıda güvenliğinin yanı sıra, uzun vadede mikro besin eksikliklerinin hepsiyle olmasa da çoğuyla mücadelede bariz çözüm olan diyet çeşitliliği konusunda sistemik eylemi etkinleştirmemiz zorunludur. Neyse ki, mikro besin eksiklikleriyle mücadele etmek için gıda takviyesi şeklinde basit, etkili, tamamlayıcı ve kanıtlanmış çözümler de var.
Gıda zenginleştirmesi, tuz, pirinç, un, süt ve yağ gibi yaygın olarak tüketilen temel gıdalara temel mikro besinlerin eklenmesini içerir. Önce doğrudan dahil olduğum iki örnek vereyim. Endokrinoloji alanında ilk deneyimimi kazandığım 1980’li yıllarda Hindistan’da iyot eksikliği yaygındı. Bu, binlerce çocuğun zihinsel ve fiziksel engellerle (“kretenizm”le) doğmasına ve milyonlarca Hintlinin gizli beyin hasarından muzdarip olmasına neden oldu. 1990’larda tuza basit bir şekilde iyot eklenmesi (evrensel tuz iyotlaması), bu hastalığın neredeyse tamamen ortadan kaldırılmasına yol açtı. Bana göre iyotla evrensel tuz takviyesi, Hindistan’ın sağlık ve beslenme alanındaki parlak başarı öykülerinden biri olmaya devam ediyor.
İkinci örnek ise Hindistan’da, özellikle de kentsel Hindistan’da D vitamini eksikliğinin yaygınlığıdır. Beslenmemizdeki D vitamini eksikliği, çıplak cildin doğrudan güneş ışığına maruz kalmaması ve hava kirliliği bu halk sağlığı sorununun temel nedenleridir. D vitamini eksikliği, felce yol açabilecek yumuşak ve zayıf kemiklere yol açabilir. D vitamini ayrıca viral solunum yolu enfeksiyonlarından korunmamıza da yardımcı olur. Süt ve süt ürünlerini D vitamini ile güçlendirmek, birçok ülkenin (Amerika Birleşik Devletleri iyi bir örnektir) benimsediği akıllı bir halk sağlığı stratejisidir ve bazı kemik hastalıkları türlerini neredeyse tamamen ortadan kaldırmıştır.
Gizli açlığın Hindistan üzerindeki büyük etkisi göz önüne alındığında, mikro besin ihtiyaçlarını karşılamak için takviye programlarını güçlendirmemiz kritik önem taşıyor. Beslenme alışkanlıklarını değiştirmeden nüfusun büyük bir kısmına besin maddesi sağlayabilmenin avantajları tartışılmaz. Dünya çapında 140’tan fazla ülkede mikro besin eksikliklerini gidermek için çoğu zorunlu olan takviye programları bulunmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa gibi ülkeler, sistematik halk sağlığı önlemleri sayesinde mikro besin yetersizliğini neredeyse tamamen ortadan kaldırdı. Komşu ülkemiz Bangladeş, 2013 yılında pirinç zenginleştirme programını başlatmasından bu yana yetersiz beslenmeyi azaltmada önemli ilerleme kaydetti. Ülke şu anda yedi milyondan fazla insana müstahkem pirinç dağıtıyor. Son zamanlarda, 76. Dünya Sağlık Asamblesi, üye devletleri, gıda takviyesi gibi güvenli ve etkili önlemler yoluyla mikro besin eksikliklerini önlemeye yönelik çabalarını hızlandırmaya çağıran bir kararı kabul etti.
Hindistan hükümeti, bu strateji aracılığıyla gizli açlıkla mücadele etme konusundaki kararlılığını gösteren, zenginleştirme sektöründe çeşitli programlar başlattı. Endüstriyi ve uzmanları güçlendirme çalışmalarına aktif olarak katılmaya teşvik edecek uygun bir ortam yaratmamız gerekiyor. Bu hiçbir şekilde diyetleri çeşitlendirme ve genel olarak beslenmeyi iyileştirme çabalarımıza gölge düşürmemelidir. Ancak gerçekte tahkimat, zamanı gelmiş bir fikirdir ve dünyanın tüm orduları bu fikirden daha güçlü değildir. Mikro besin eksikliğinin yıkıcı sonuçları olmadan bir Amrit Kaal sağlayalım.
Bu makale Dr. Ambrish Mithal, Başkan, Endokrinoloji ve Diyabet, Max Healthcare.
Sağlıklı Beslenme (Shutterstock)
Besin maddeleri genel olarak makro besinler (yağlar, proteinler ve karbonhidratlar) ve daha küçük miktarlarda ihtiyaç duyulan mikro besinler olarak ikiye ayrılabilir. Makro besinler enerji sağlar ve büyümeyi destekler; ve düşük seviyeler çocuklarda zayıf veya bodur büyümeye yol açabilir. Hindistan’da beslenme yetersizliği çeken çocukların oranı kabul edilemeyecek kadar yüksek olmaya devam ediyor. Mikro besinler ise esas olarak yalnızca çok küçük miktarlarda ihtiyaç duyulan vitamin ve minerallerdir. Ancak bir eksiklik, fark edilmediği veya fark edilmediği takdirde, çocuklarda ve yetişkinlerde sağlığımız üzerinde hem zihinsel hem de fiziksel olarak yıkıcı etkiler yaratabilir.
Modern Hint diyetinde rafine tahıllar ve karbonhidratların hakim olması ve taze sebze ve meyvelerin eksikliği nedeniyle demir, folik asit ve B12 vitamini gibi mikro besin eksiklikleri olağan hale geliyor. UNICEF eski Genel Direktör Yardımcısı KC Gautam şunları söyledi: “Mikro besin eksikliklerinden kaynaklanan ‘gizli açlık’, bildiğimiz anlamda açlığa yol açmıyor.” Bunu midenizde hissetmeyebilirsiniz, ancak sağlığınızın ve canlılığınızın özüne iner. “Dünya çapında iki milyar insanın gizli açlık çektiği tahmin ediliyor ve ne yazık ki Hindistan bu alanda en büyük mağdur olmaya devam ediyor, en çok etkilenenler ise çocuklar ve kadınlar.
Hintlilerde yaygın görülen mikro besin eksiklikleri arasında demir, folik asit ve B12 vitamini yer alır; bunların hepsi tek başına veya kombinasyon halinde anemiye yol açabilir. 2016-18’de gerçekleştirilen son kapsamlı ulusal beslenme araştırması, Hindistan’daki bu eksikliklerin yaygınlığına ilişkin kapsamlı bir genel bakış sağladı. Ergenlerde demir eksikliği prevalansında cinsiyet farklılığı gözlendi; prevalans kızlarda ergen erkeklere göre neredeyse üç kat daha yüksekti (%31’e karşı %12). İkincisi, okul öncesi çağdaki çocukların yaklaşık dörtte birinde (%23), okul çağındaki çocukların %28’inde ve ergenlerin %37’sinde folat eksikliği vardı. B12 eksikliği görülme sıklığı okul öncesi çocuklarda %14, okul çağındaki çocuklarda %17 ve ergenlerde %31 olarak tespit edildi.
Ulusal Aile Sağlığı Araştırması 5-2019-2021’e (NFHS 5) göre, 15 ila 49 yaş arası kadınların %57’si ve 6 ay ila 5 yaş arası çocukların %61’i anemiden muzdariptir. Bu eksikliklerin fetüs üzerindeki bariz etkilerine (örneğin, folat eksikliği ve nöral tüp defektleri) ek olarak, hamile kadınlar eksikliklerini (eksik kaynaklar) yeni doğanlarına aktarır ve onlar da yetersiz çocuklara, ergenlere ve nihayetinde hamile kadınlara dönüşürler. sonra doğurun ve bunu torunlarına aktarın. Böylece kıtlığın kısır döngüsü devam ediyor.
Bu eksiklikler tükettiğimiz gıdanın türünden kaynaklanmaktadır. Pirinç, buğday ve baklagiller enerji sağlarken yeşil yapraklı sebzeler, meyveler ve proteinler önemli mikro besin kaynaklarıdır. Gıda güvenliğinin yanı sıra, uzun vadede mikro besin eksikliklerinin hepsiyle olmasa da çoğuyla mücadelede bariz çözüm olan diyet çeşitliliği konusunda sistemik eylemi etkinleştirmemiz zorunludur. Neyse ki, mikro besin eksiklikleriyle mücadele etmek için gıda takviyesi şeklinde basit, etkili, tamamlayıcı ve kanıtlanmış çözümler de var.
Gıda zenginleştirmesi, tuz, pirinç, un, süt ve yağ gibi yaygın olarak tüketilen temel gıdalara temel mikro besinlerin eklenmesini içerir. Önce doğrudan dahil olduğum iki örnek vereyim. Endokrinoloji alanında ilk deneyimimi kazandığım 1980’li yıllarda Hindistan’da iyot eksikliği yaygındı. Bu, binlerce çocuğun zihinsel ve fiziksel engellerle (“kretenizm”le) doğmasına ve milyonlarca Hintlinin gizli beyin hasarından muzdarip olmasına neden oldu. 1990’larda tuza basit bir şekilde iyot eklenmesi (evrensel tuz iyotlaması), bu hastalığın neredeyse tamamen ortadan kaldırılmasına yol açtı. Bana göre iyotla evrensel tuz takviyesi, Hindistan’ın sağlık ve beslenme alanındaki parlak başarı öykülerinden biri olmaya devam ediyor.
İkinci örnek ise Hindistan’da, özellikle de kentsel Hindistan’da D vitamini eksikliğinin yaygınlığıdır. Beslenmemizdeki D vitamini eksikliği, çıplak cildin doğrudan güneş ışığına maruz kalmaması ve hava kirliliği bu halk sağlığı sorununun temel nedenleridir. D vitamini eksikliği, felce yol açabilecek yumuşak ve zayıf kemiklere yol açabilir. D vitamini ayrıca viral solunum yolu enfeksiyonlarından korunmamıza da yardımcı olur. Süt ve süt ürünlerini D vitamini ile güçlendirmek, birçok ülkenin (Amerika Birleşik Devletleri iyi bir örnektir) benimsediği akıllı bir halk sağlığı stratejisidir ve bazı kemik hastalıkları türlerini neredeyse tamamen ortadan kaldırmıştır.
Gizli açlığın Hindistan üzerindeki büyük etkisi göz önüne alındığında, mikro besin ihtiyaçlarını karşılamak için takviye programlarını güçlendirmemiz kritik önem taşıyor. Beslenme alışkanlıklarını değiştirmeden nüfusun büyük bir kısmına besin maddesi sağlayabilmenin avantajları tartışılmaz. Dünya çapında 140’tan fazla ülkede mikro besin eksikliklerini gidermek için çoğu zorunlu olan takviye programları bulunmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa gibi ülkeler, sistematik halk sağlığı önlemleri sayesinde mikro besin yetersizliğini neredeyse tamamen ortadan kaldırdı. Komşu ülkemiz Bangladeş, 2013 yılında pirinç zenginleştirme programını başlatmasından bu yana yetersiz beslenmeyi azaltmada önemli ilerleme kaydetti. Ülke şu anda yedi milyondan fazla insana müstahkem pirinç dağıtıyor. Son zamanlarda, 76. Dünya Sağlık Asamblesi, üye devletleri, gıda takviyesi gibi güvenli ve etkili önlemler yoluyla mikro besin eksikliklerini önlemeye yönelik çabalarını hızlandırmaya çağıran bir kararı kabul etti.
Hindistan hükümeti, bu strateji aracılığıyla gizli açlıkla mücadele etme konusundaki kararlılığını gösteren, zenginleştirme sektöründe çeşitli programlar başlattı. Endüstriyi ve uzmanları güçlendirme çalışmalarına aktif olarak katılmaya teşvik edecek uygun bir ortam yaratmamız gerekiyor. Bu hiçbir şekilde diyetleri çeşitlendirme ve genel olarak beslenmeyi iyileştirme çabalarımıza gölge düşürmemelidir. Ancak gerçekte tahkimat, zamanı gelmiş bir fikirdir ve dünyanın tüm orduları bu fikirden daha güçlü değildir. Mikro besin eksikliğinin yıkıcı sonuçları olmadan bir Amrit Kaal sağlayalım.
Bu makale Dr. Ambrish Mithal, Başkan, Endokrinoloji ve Diyabet, Max Healthcare.