Teletıpın küresel potansiyeli, pandeminin patlak vermesine kadar kullanılmamıştı. Sadece şehirlerdeki nüfus değil, aynı zamanda Tier 2 ve Tier 3 şehirlerdeki hastalar da Zoom üzerinden doktorlar aracılığıyla temel sağlık hizmetlerine erişebildi. Covid-19 nedeniyle yüz yüze bakıma ihtiyaç duymayan hastaların değerlendirilmesinin yanı sıra, aksi takdirde geleneksel doktor ziyaretleri yoluyla kontaminasyona yol açacak olan virüsün bulaşmasının önlenmesinde de önemli bir rol oynadı. EY-IPA tarafından yapılan bir araştırmaya göre, Hindistan’daki yerel teletıp pazarının 2025 yılına kadar 5,5 milyar ABD dolarına ulaşması bekleniyor. Bu, Hindistan’ın toplam doz arzının neredeyse %6’sını ihraç ettiği Covid-19 aşılarının sınır ötesi hareketine benzer.Diğer düşük gelirli ülkelerin aksine, aracılığıyla tıbbi hizmetlerin sağlanmasında eş zamanlı bir artış oldu. dünya çapında çevrimiçi platformlar.
Sağlık (temsil fotoğrafı)
2020 yılında tıbbi hizmetlerde toplam küresel ticarette yaklaşık %9 oranında önemli bir düşüş yaşanırken, sınır ötesi teletıp hizmetleri yoluyla tıbbi hizmet ticareti aynı dönemde %14 artarak toplam tıbbi hizmet ticaretindeki keskin düşüşü kısmen dengeledi. Hizmet Ticareti Genel Anlaşmasına (GATS) göre, temel olarak dört tür hizmet sunumu vardır; Mod 1 (ne üreticinin ne de tüketicinin sınırları aştığı ve hizmetlerin uluslararası olarak telefon, faks veya e-posta yoluyla sağlandığı durumlarda), Mod 2 (tüketicilerin yerel olarak hizmet almak için başka bir ülkeye, örneğin turistlere seyahat ettiği durumlarda), Mod 3 (üreticinin tüketicilerin bulunduğu başka bir ülkede bir yan kuruluş kurar) ve son olarak Mod 4 (hizmet sağlayıcıların hizmetlerini yerine getirmek için geçici olarak seyahat ettikleri, örneğin doktorlar, hemşireler ve ebeler vb.). Tıbbi hizmet ticareti, pandemi başlamadan önce bile ağırlıklı olarak Mod 3 (%75) üzerinden yürütülürken, Mod 1’in oranı o zamandan bu yana yavaş ama istikrarlı bir şekilde arttı (%5,6). Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri tele sağlık ticaretinde 2010’da %3,3’ten 2019’da yaklaşık %10’a önemli bir artış gördü.
Yakın zamanda yayınlanan Hizmet Ticareti Kısıtlama Endeksi’nde (STRI) 2022 OECD üyesi ülke 50 ülke arasında (38 Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü ülkesi dahil) 47. sırada yer aldığından, çevrimiçi kanallar aracılığıyla sağlık hizmetleri ihracatına odaklanmak Hindistan için önem kazandı. , geçen yıla göre bir sıra yukarı. STRI, bu ekonomilerin hizmet sektörü ticaret politikalarını, 0 ile 1 arasında bir endeks hesaplayarak özetlemektedir; burada 0, en liberal ticaret politikası rejimini ve 1, en korumacı hizmet sektörü ticaret politikalarını ifade etmektedir. Sağlık çalışanlarının serbest dolaşımı üzerindeki ciddi kısıtlamalar, sınırlı pazar erişimi, düzenleyici darboğazlar ve çalışma vizeleri ve izinleri almanın fahiş maliyetleri nedeniyle, sağlık çalışanlarının serbest dolaşımının gerekli olduğu durumlarda genel olarak hizmet ticareti ve özelde tıbbi hizmetler , son derece zor personel. Şekilde görüldüğü gibi, Hindistan 2022’de hizmet endeksinde diğer örnek ülkelere kıyasla üçüncü en yüksek ticaret kısıtlamalarına sahiptir. 103 ekonomi için hizmet sektöründeki ticaret kısıtlamalarına ilişkin veri sağlayan Dünya Bankası’na göre bile, Hindistan, gelişmekte olan ve gelişmiş ülkeler için en kısıtlayıcı ikinci hizmet ticaret politikası çerçevesine sahipti.
Figür. Hizmetlere İlişkin Ticaret Kısıtlamaları Endeksi (Hindistan ve diğer ülkeler) (OECD’nin Hizmet Ticaretine İlişkin Kısıtlamalar Endeksi)
Hindistan’da medikal turizm (mod 3) yalnızca hizmet ticaretinin baskın modu değil, aynı zamanda Hindistan’ın ‘küresel bir sağlık destinasyonu’ imajının ve ülkenin yurtdışındaki hastalara sağlık hizmetleri sağlamadaki muazzam ölçeğinin bir kanıtıdır. maliyet Örneğin, Turizm Bakanlığı’na göre 2018-19’da yabancı turist girişlerinde yaklaşık %8’lik bir artış oldu. 2020’de pandemi nedeniyle keskin bir şekilde düşen medikal turist akışı, 2021’de yeniden canlandı. Başarılı tedavi ve iyileşme ameliyat sonrası bakımın varlığına bağlı olduğundan, teletıp hizmetleri Hindistan’da medikal turizmde de bir artış sağlayabilir. Teletıp konsültasyonu, yabancı hastaların sık ziyaretlerinin yerini alabileceği ve ameliyat sonrası dönemde maliyet tasarrufu sağlayabileceği için hastalar için etkili bir araç olabilir.
Hastaları ve doktorları sanal olarak birbirine bağlayarak kırsal ve kentsel alanlar arasındaki uçurumu kapatmayı amaçlayan, hükümetin en önemli teletıp programı olan E-Sanjeevani, Nisan 2021’de başlatıldı ve o zamandan beri 72 binden fazla telekonsültasyon gerçekleştirdi. Dikkate değer bir örnek, altı bölgesel grup ülkeyi içeren ve Dışişleri Bakanlığı’nın bir girişimi olan SAARC Teletıp Ağı Projesi’dir. Hindistan hükümeti, teletıp kapsamını sınırlar ötesine genişletmek için Dünya Ticaret Örgütü’ne, farklı ülkelerdeki doktorlar ve hastalar arasında sınır ötesi teletıp kullanımını kolaylaştırmak için sağlık sigortasının taşınabilirliğini savunan bir makale sundu.
Sayısız faydasına rağmen, teletıpın Hindistan’da geniş çapta benimsenmesi ve ihracatında endişe kaynağı olan ve ele alınması gereken birkaç sorun var. Veri paylaşım kuralları ve politikalarındaki farklılıklarla ilgili sorunlar (örneğin, Avrupa Birliği’ndeki genel veri koruma ve genel veri koruma yönetmeliği) en büyük endişe nedeni olmaya devam ederken, dijital altyapıdaki yaygın verimsizliklerin kapsamlı bir şekilde ele alınması ve veri akışının modernize edilmesi de zorunludur. Hindistan’daki ve dışındaki doktorlar için akreditasyon ve yeterlilik süreci, sınır ötesi sorumluluk sorunları, Sağlık Hesapları Sistemi (SHA) kapsamında sağlık hizmetlerinde uluslararası ticaret için raporlama ve veri toplamanın iyileştirilmesi vb. teletıp faydaları.
Bu makale Yeni Delhi Sosyal ve Ekonomik İlerleme Merkezi Araştırma Görevlisi Aakanksha Shrawan tarafından yazılmıştır. İfade edilen görüşler yazarın kendisine aittir ve Sosyal ve Ekonomik İlerleme Merkezi’ne (CSEP) ait değildir.
Sağlık (temsil fotoğrafı)
2020 yılında tıbbi hizmetlerde toplam küresel ticarette yaklaşık %9 oranında önemli bir düşüş yaşanırken, sınır ötesi teletıp hizmetleri yoluyla tıbbi hizmet ticareti aynı dönemde %14 artarak toplam tıbbi hizmet ticaretindeki keskin düşüşü kısmen dengeledi. Hizmet Ticareti Genel Anlaşmasına (GATS) göre, temel olarak dört tür hizmet sunumu vardır; Mod 1 (ne üreticinin ne de tüketicinin sınırları aştığı ve hizmetlerin uluslararası olarak telefon, faks veya e-posta yoluyla sağlandığı durumlarda), Mod 2 (tüketicilerin yerel olarak hizmet almak için başka bir ülkeye, örneğin turistlere seyahat ettiği durumlarda), Mod 3 (üreticinin tüketicilerin bulunduğu başka bir ülkede bir yan kuruluş kurar) ve son olarak Mod 4 (hizmet sağlayıcıların hizmetlerini yerine getirmek için geçici olarak seyahat ettikleri, örneğin doktorlar, hemşireler ve ebeler vb.). Tıbbi hizmet ticareti, pandemi başlamadan önce bile ağırlıklı olarak Mod 3 (%75) üzerinden yürütülürken, Mod 1’in oranı o zamandan bu yana yavaş ama istikrarlı bir şekilde arttı (%5,6). Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri tele sağlık ticaretinde 2010’da %3,3’ten 2019’da yaklaşık %10’a önemli bir artış gördü.
Yakın zamanda yayınlanan Hizmet Ticareti Kısıtlama Endeksi’nde (STRI) 2022 OECD üyesi ülke 50 ülke arasında (38 Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü ülkesi dahil) 47. sırada yer aldığından, çevrimiçi kanallar aracılığıyla sağlık hizmetleri ihracatına odaklanmak Hindistan için önem kazandı. , geçen yıla göre bir sıra yukarı. STRI, bu ekonomilerin hizmet sektörü ticaret politikalarını, 0 ile 1 arasında bir endeks hesaplayarak özetlemektedir; burada 0, en liberal ticaret politikası rejimini ve 1, en korumacı hizmet sektörü ticaret politikalarını ifade etmektedir. Sağlık çalışanlarının serbest dolaşımı üzerindeki ciddi kısıtlamalar, sınırlı pazar erişimi, düzenleyici darboğazlar ve çalışma vizeleri ve izinleri almanın fahiş maliyetleri nedeniyle, sağlık çalışanlarının serbest dolaşımının gerekli olduğu durumlarda genel olarak hizmet ticareti ve özelde tıbbi hizmetler , son derece zor personel. Şekilde görüldüğü gibi, Hindistan 2022’de hizmet endeksinde diğer örnek ülkelere kıyasla üçüncü en yüksek ticaret kısıtlamalarına sahiptir. 103 ekonomi için hizmet sektöründeki ticaret kısıtlamalarına ilişkin veri sağlayan Dünya Bankası’na göre bile, Hindistan, gelişmekte olan ve gelişmiş ülkeler için en kısıtlayıcı ikinci hizmet ticaret politikası çerçevesine sahipti.
Figür. Hizmetlere İlişkin Ticaret Kısıtlamaları Endeksi (Hindistan ve diğer ülkeler) (OECD’nin Hizmet Ticaretine İlişkin Kısıtlamalar Endeksi)
Hindistan’da medikal turizm (mod 3) yalnızca hizmet ticaretinin baskın modu değil, aynı zamanda Hindistan’ın ‘küresel bir sağlık destinasyonu’ imajının ve ülkenin yurtdışındaki hastalara sağlık hizmetleri sağlamadaki muazzam ölçeğinin bir kanıtıdır. maliyet Örneğin, Turizm Bakanlığı’na göre 2018-19’da yabancı turist girişlerinde yaklaşık %8’lik bir artış oldu. 2020’de pandemi nedeniyle keskin bir şekilde düşen medikal turist akışı, 2021’de yeniden canlandı. Başarılı tedavi ve iyileşme ameliyat sonrası bakımın varlığına bağlı olduğundan, teletıp hizmetleri Hindistan’da medikal turizmde de bir artış sağlayabilir. Teletıp konsültasyonu, yabancı hastaların sık ziyaretlerinin yerini alabileceği ve ameliyat sonrası dönemde maliyet tasarrufu sağlayabileceği için hastalar için etkili bir araç olabilir.
Hastaları ve doktorları sanal olarak birbirine bağlayarak kırsal ve kentsel alanlar arasındaki uçurumu kapatmayı amaçlayan, hükümetin en önemli teletıp programı olan E-Sanjeevani, Nisan 2021’de başlatıldı ve o zamandan beri 72 binden fazla telekonsültasyon gerçekleştirdi. Dikkate değer bir örnek, altı bölgesel grup ülkeyi içeren ve Dışişleri Bakanlığı’nın bir girişimi olan SAARC Teletıp Ağı Projesi’dir. Hindistan hükümeti, teletıp kapsamını sınırlar ötesine genişletmek için Dünya Ticaret Örgütü’ne, farklı ülkelerdeki doktorlar ve hastalar arasında sınır ötesi teletıp kullanımını kolaylaştırmak için sağlık sigortasının taşınabilirliğini savunan bir makale sundu.
Sayısız faydasına rağmen, teletıpın Hindistan’da geniş çapta benimsenmesi ve ihracatında endişe kaynağı olan ve ele alınması gereken birkaç sorun var. Veri paylaşım kuralları ve politikalarındaki farklılıklarla ilgili sorunlar (örneğin, Avrupa Birliği’ndeki genel veri koruma ve genel veri koruma yönetmeliği) en büyük endişe nedeni olmaya devam ederken, dijital altyapıdaki yaygın verimsizliklerin kapsamlı bir şekilde ele alınması ve veri akışının modernize edilmesi de zorunludur. Hindistan’daki ve dışındaki doktorlar için akreditasyon ve yeterlilik süreci, sınır ötesi sorumluluk sorunları, Sağlık Hesapları Sistemi (SHA) kapsamında sağlık hizmetlerinde uluslararası ticaret için raporlama ve veri toplamanın iyileştirilmesi vb. teletıp faydaları.
Bu makale Yeni Delhi Sosyal ve Ekonomik İlerleme Merkezi Araştırma Görevlisi Aakanksha Shrawan tarafından yazılmıştır. İfade edilen görüşler yazarın kendisine aittir ve Sosyal ve Ekonomik İlerleme Merkezi’ne (CSEP) ait değildir.