Hindistan'ın dünyadaki en yüksek tüberküloz veya TB yüküne sahip olduğunu biliyor muydunuz? Her yıl 28.000'den fazla insanın bundan etkilendiğini mi? Tüberkülozun aileleri üzerindeki etkisinden bahsetmiyorum bile? Her yıl 24 Mart'ı Dünya Tüberküloz Günü olarak kutladığımızı – çünkü her yıl dünya çapında 13.000'den fazla insanın ölümüne neden oluyor – sorunun sandığımızdan çok daha yaygın olduğunu biliyor muydunuz? Ben de – Hindistan'ın ulusal tüberküloz programını desteklemek için çalışan uzmanlar ve politika yapıcılardan oluşan bir örgütün üyesi olana kadar. İnkar edilemez ki, ülkemiz büyük sıçramalar yaptı; Dünya Sağlık Örgütü, Hindistan'da 2015'ten 2022'ye kadar yeni tüberküloz vakalarının ve tüberkülozdan ölümlerin sayısındaki düşüşü fark etti. Ancak görev modunda aşılması gereken çeşitli zorluklar var. Kişisel olarak benim için özellikle önemli olan, toplumsal cinsiyet eşitsizliklerinden kaynaklananlardır.
verem
Bazılarımızın bildiği gibi tüberküloz en sık akciğerleri etkiler ancak aynı zamanda lenf düğümleri, bağırsaklar ve üreme sistemi gibi vücudun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir. Hindistan'da her yıl teşhis edilen vakaların %15-25'ini akciğer dışı veya akciğer dışı tüberküloz oluştururken, bu tür vakalarda yıllar geçtikçe ciddi bir artış yaşanıyor. Aslında Pune'da (yaşadığım yer) akciğer dışı tüberküloz son dört yılda bildirilen tüm vakaların %40'ını oluşturuyor.
Hindustan Times – Son dakika haberleri için en hızlı kaynağınız! Şimdi Oku.
Hindistan'da, daha fazla erkeğe akciğer tüberkülozu teşhisi konulsa da, kadınlar hastalığı farklı şekilde deneyimliyorlar ve genellikle akciğer dışı tüberkülozdan etkileniyorlar ve bu nedenle, doktorların aradığı aşağıdaki gibi tipik tüberküloz semptomlarını bile göstermeyebilirler: B. Öksürük, hafif ateş ve kısa sürede belirgin kilo kaybı ve diğer birkaç durum. Bu nedenle, Hindistan'da akciğer dışı tüberkülozun saptanması ve tedavisi hâlâ zorlu bir görev olmaya devam ediyor ve eminim ki bu durum, kadınların genel olarak sağlık hizmetlerine erişimde karşılaştığı zorlukları da artırıyor2. Bu engeller arasında finansal bağımsızlığın olmayışı, kadın sağlığını önceliksizleştirmeye yönelik toplumsal eğilim ve hastalığın özellikle kadınlar arasında güçlü bir şekilde damgalanması yer alıyor. Aslında bu damgalama o kadar yaygındır ki, birçok kadın tüberküloz tanısının sonuçlarından korktuğu için tüberküloz testi yaptırmaktan çekinmektedir. Bunlar arasında boşanma korkusu, evlilik umutlarının olumsuz etkilenmesi ve tüberkülozun tedavi edilemez olduğuna dair yaygın yanlış kanı nedeniyle dışlanma veya sosyal izolasyon olasılığı yer alıyor. Bakım arayanlar ve ön saflarda çalışanlar arasında, kadınların yaygın olarak yaşadığı tüberküloz semptomları hakkındaki yetersiz bilgiyle birleştiğinde, bu faktörler kadınlarda tanının atlanmasına veya gecikmesine neden olmakta ve bu da onların hayat kurtarıcı tedaviye zamanında erişememesine yol açmaktadır.
Bu çeşitli sorunların farkında olan hükümet, 2019 yılında bakım kademesinde cinsiyete duyarlı hizmetleri tanıtmak için cinsiyete duyarlı bir çerçeve oluşturdu. Tüberküloz programı, ön saflarda çalışanlar ve hayatta kalanlar ağları gibi paydaşları hedef alan tavsiyelerinin derhal dikkate alınması ve uygulanması gerekmektedir. Bu saatin ihtiyacı, kadınlar, topluluklar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında kadın tüberkülozu (akciğer ve akciğer dışı tüberküloz belirtileri) hakkında farkındalık yaratmaktır. ASHA'ları ve ANO'ları, kadınlardaki çeşitli tüberküloz türlerinin erken belirtilerini tanıyacak şekilde eğitmek, böylece kadınların yakındaki sağlık tesislerine zamanında sevk edilebilmesi çok önemlidir. Pune'daki kendi kendine yardım gruplarına (SHG'ler) katılımım, bu grupların kadınların güçlendirilmesini teşvik etme ve sağlık okuryazarlığını geliştirme konusundaki dönüştürücü gücünü vurguladı. Kadınları tıbbi yardım almaya teşvik etmek ve tüberkülozun damgalanmasına yardımcı olmak için jinekologlar gibi güvenilir topluluk sesleri kullanılarak farkındalık kampanyalarının yürütülmesi gerekmektedir. Mahila Arogya Samitis gibi kadın kolektiflerinin ve tüberküloz mağdurları ağlarının rolü de kadınlara danışmanlık desteği sağlamak ve topluluk düzeyinde bir fark yaratmak açısından çok önemlidir.
Hindistan'da tüberkülozu başarıyla ortadan kaldırmak için sağlık sistemimizi yalnızca duyarlı değil, aynı zamanda hasta merkezli ve cinsiyete duyarlı hale getirmemiz gerekiyor. Tüberkülozun biyolojiye, sosyal dinamiklere ve ekonomik koşullara bağlı olarak bireyleri farklı şekilde ortaya çıkarabileceğini ve etkileyebileceğini kabul etmeliyiz. Bu nedenle müdahalelerimiz hastaların bireysel ihtiyaçlarına göre şekillendirilmelidir.
Kadınları tüberkülozla mücadelemizin merkezine yerleştirerek Hindistan'da tüberkülozu başarılı bir şekilde ortadan kaldırabiliriz.
Bu makale Rajya Sabha Üyesi Vandana Chavan tarafından yazılmıştır.
verem
Bazılarımızın bildiği gibi tüberküloz en sık akciğerleri etkiler ancak aynı zamanda lenf düğümleri, bağırsaklar ve üreme sistemi gibi vücudun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir. Hindistan'da her yıl teşhis edilen vakaların %15-25'ini akciğer dışı veya akciğer dışı tüberküloz oluştururken, bu tür vakalarda yıllar geçtikçe ciddi bir artış yaşanıyor. Aslında Pune'da (yaşadığım yer) akciğer dışı tüberküloz son dört yılda bildirilen tüm vakaların %40'ını oluşturuyor.
Hindustan Times – Son dakika haberleri için en hızlı kaynağınız! Şimdi Oku.
Hindistan'da, daha fazla erkeğe akciğer tüberkülozu teşhisi konulsa da, kadınlar hastalığı farklı şekilde deneyimliyorlar ve genellikle akciğer dışı tüberkülozdan etkileniyorlar ve bu nedenle, doktorların aradığı aşağıdaki gibi tipik tüberküloz semptomlarını bile göstermeyebilirler: B. Öksürük, hafif ateş ve kısa sürede belirgin kilo kaybı ve diğer birkaç durum. Bu nedenle, Hindistan'da akciğer dışı tüberkülozun saptanması ve tedavisi hâlâ zorlu bir görev olmaya devam ediyor ve eminim ki bu durum, kadınların genel olarak sağlık hizmetlerine erişimde karşılaştığı zorlukları da artırıyor2. Bu engeller arasında finansal bağımsızlığın olmayışı, kadın sağlığını önceliksizleştirmeye yönelik toplumsal eğilim ve hastalığın özellikle kadınlar arasında güçlü bir şekilde damgalanması yer alıyor. Aslında bu damgalama o kadar yaygındır ki, birçok kadın tüberküloz tanısının sonuçlarından korktuğu için tüberküloz testi yaptırmaktan çekinmektedir. Bunlar arasında boşanma korkusu, evlilik umutlarının olumsuz etkilenmesi ve tüberkülozun tedavi edilemez olduğuna dair yaygın yanlış kanı nedeniyle dışlanma veya sosyal izolasyon olasılığı yer alıyor. Bakım arayanlar ve ön saflarda çalışanlar arasında, kadınların yaygın olarak yaşadığı tüberküloz semptomları hakkındaki yetersiz bilgiyle birleştiğinde, bu faktörler kadınlarda tanının atlanmasına veya gecikmesine neden olmakta ve bu da onların hayat kurtarıcı tedaviye zamanında erişememesine yol açmaktadır.
Bu çeşitli sorunların farkında olan hükümet, 2019 yılında bakım kademesinde cinsiyete duyarlı hizmetleri tanıtmak için cinsiyete duyarlı bir çerçeve oluşturdu. Tüberküloz programı, ön saflarda çalışanlar ve hayatta kalanlar ağları gibi paydaşları hedef alan tavsiyelerinin derhal dikkate alınması ve uygulanması gerekmektedir. Bu saatin ihtiyacı, kadınlar, topluluklar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında kadın tüberkülozu (akciğer ve akciğer dışı tüberküloz belirtileri) hakkında farkındalık yaratmaktır. ASHA'ları ve ANO'ları, kadınlardaki çeşitli tüberküloz türlerinin erken belirtilerini tanıyacak şekilde eğitmek, böylece kadınların yakındaki sağlık tesislerine zamanında sevk edilebilmesi çok önemlidir. Pune'daki kendi kendine yardım gruplarına (SHG'ler) katılımım, bu grupların kadınların güçlendirilmesini teşvik etme ve sağlık okuryazarlığını geliştirme konusundaki dönüştürücü gücünü vurguladı. Kadınları tıbbi yardım almaya teşvik etmek ve tüberkülozun damgalanmasına yardımcı olmak için jinekologlar gibi güvenilir topluluk sesleri kullanılarak farkındalık kampanyalarının yürütülmesi gerekmektedir. Mahila Arogya Samitis gibi kadın kolektiflerinin ve tüberküloz mağdurları ağlarının rolü de kadınlara danışmanlık desteği sağlamak ve topluluk düzeyinde bir fark yaratmak açısından çok önemlidir.
Hindistan'da tüberkülozu başarıyla ortadan kaldırmak için sağlık sistemimizi yalnızca duyarlı değil, aynı zamanda hasta merkezli ve cinsiyete duyarlı hale getirmemiz gerekiyor. Tüberkülozun biyolojiye, sosyal dinamiklere ve ekonomik koşullara bağlı olarak bireyleri farklı şekilde ortaya çıkarabileceğini ve etkileyebileceğini kabul etmeliyiz. Bu nedenle müdahalelerimiz hastaların bireysel ihtiyaçlarına göre şekillendirilmelidir.
Kadınları tüberkülozla mücadelemizin merkezine yerleştirerek Hindistan'da tüberkülozu başarılı bir şekilde ortadan kaldırabiliriz.
Bu makale Rajya Sabha Üyesi Vandana Chavan tarafından yazılmıştır.